Čím se léčí zánět okostice? Praktický průvodce endodontickým ošetřením

Zánět okostice je jedna z nejčastějších příčin trvalé bolesti zubu, která se neodpouští ani po užití léků. Většina lidí si myslí, že když zub bolí, stačí si vzít analgetikum. Ale když bolest přetrvává, zvláště když se projevuje při kousání nebo se objeví otok na dásni, je to často příznak zánětu okostice - tzv. periodontitidy. Tento zánět není jen nepříjemný, může vést k ztrátě zubu, pokud není léčen včas.

Co je vlastně zánět okostice?

Zánět okostice vzniká, když bakterie proniknou do vnitřní části zubu - do kořenového kanálu. Tam se množí, infikují cévy a nervy, které tam bývaly, a postupně se šíří do okolní kosti. Okostice je ten tenký vrstevnatý pás kosti, který obklopuje kořen zubu a drží ho na místě. Když se tato tkáň zaní, začne se rozpadat, vzniká tzv. granulom nebo cystická dutina na konci kořene. To se na rentgenovém snímku ukazuje jako tmavá skvrna kolem kořene.

Nejčastější příčiny? Zanedbaný kámen, hluboká zubní škára, poškozený zub po úrazu nebo špatně provedené plomby. Bakterie se dostanou dovnitř a způsobí chronický zánět, který se může dlouho skrývat bez bolesti - až najednou vybuchne.

Jak se léčí zánět okostice?

Jediná účinná metoda, která zánět okostice vyléčí, je endodontické ošetření - známé také jako „léčba kořenového kanálu“. Nejde jen o odstranění nervu, jak si mnozí myslí. Jde o kompletní vyčištění a dezinfekci celého systému kořenových kanálů, následné jejich zapečetění a obnovení funkce zubu.

Postup je standardizovaný a probíhá ve třech hlavních fázích:

1. Vyčištění kanálů - lékař otevře zub, odstraní infikovanou pulpu (nerv a cévy), a pomocí tenkých nástrojů a speciálních roztoků vyčistí všechny kanály, i ty nejmenší. Používá se mikroskop, aby se zkontrolovala každá detailní část.
2. Desinfekce a tvarování - kanály se opakovaně oplachují antiseptiky, jako je chlorhexidin nebo hypochloritan sodný. Současně se tvarují do ideálního tvaru, aby bylo možné je dobře zapečetit.
3. Zapečetění - kanály se naplní speciální gumou - gutaperkou - a těsnící pastou. Tím se zabrání, aby se bakterie znovu dostaly dovnitř.

Po ošetření je zub obvykle oslabený, proto se doporučuje jeho ochrana korunkou. Bez ní se zub často láme, a celá léčba je zbytečná.

Je endodontické ošetření bolestivé?

Ne. Dnes je to jedna z nejkomfortnějších procedur v stomatologii. Místní anestézie účinkuje naprosto dostatečně, a mnoho pacientů říká, že ošetření bylo klidnější než běžná plomba. Bolest po ošetření je obvykle mírná a přetrvává jen několik dní. Pokud se bolest neustupuje nebo se objeví otok, je třeba okamžitě navštívit lékaře - může jít o neúplné ošetření nebo komplikaci.

Co se stane, když zánět okostice nelečím?

Necháte-li zánět okostice bez léčby, neznamená to jen „zub si odpočine“. Bakterie se šíří dál - do čelistní kosti, do sousedních zubů, až do krevního oběhu. Může dojít k:

• rozšíření zánětu do celé čelisti - osteomielitida
• vzniku abscesu - hnisavého vředu na dásni, který může způsobit otok obličeje
• ztrátě zubu - kost kolem kořene se rozpadne a zub se vypne
• závažným infekčním komplikacím - výjimečně i k infekci mozku nebo srdce

Studie z Journal of Endodontics z roku 2023 ukazují, že pacienti, kteří odložili endodontické ošetření déle než 6 měsíců, měli třikrát vyšší riziko ztráty zubu a dvojnásobné riziko potřeby chirurgického zákroku.

Když se nechce ošetřit zub, je lepší ho vytrhnout?

Není. Výstraha: vytahování zubu není řešení - je to poslední možnost. Ztráta zubu vede k dalším problémům:

• zuby vedle se začnou přesouvat
• opačný zub vyrůstá do mezery
• čelistní kost se začne rozpadat
• potřebujete náhradu - most, implantát nebo zubní protézu - což je dražší a složitější než zachování původního zubu

Endodontické ošetření má úspěšnost kolem 90-95 %, pokud je provedeno kvalitně. Zachování vlastního zubu je vždy nejlepší volba - lépe funguje, lépe se cítí a je mnohem levnější než jeho náhrada.

Co dělat po endodontickém ošetření?

Po ošetření je důležité dodržovat několik pravidel:

• Nejedzte 2-3 hodiny, dokud nevyschne náplň
• Nežíte tvrdé potraviny, jako ořechy nebo zmrzlina, nejméně 24 hodin
• Používejte měkkou kartáček a opatrně čistěte zub - nezatěžujte ho
• Pokud vám lékař předepsal antibiotika, berete je přesně podle návodu
• Navštivte kontrolní zákrok po 6-12 měsících - je potřeba nový rentgen, aby se ověřilo, že zánět ustoupil

Je možné zánět okostice předcházet?

Ano. Nejlepší prevence je:

• Pravidelná hygiena - čištění dvakrát denně, mezizubní kartáček nebo nit
• Pravidelné kontroly - každých 6-12 měsíců u stomatologa
• Rychlá reakce na bolest - nečekáte, až zub „se zvykne“
• Ochrana zubů - pokud sportujete, používejte ochrannou střížku
• Nezanedbávejte škáry - i malá škára může být vstupní branou pro bakterie

Stomatologové odhadují, že 80 % případů zánětu okostice by se dalo předcházet jednoduchými opatřeními - pravidelnou péčí a včasným zákrokem.

Co je rozdíl mezi zánětem okostice a zánětem dásní?

Velmi důležitý rozdíl. Zánět dásní (gingivitida) se projevuje červeností, krvácením a otokem dásní - ale neovlivňuje kost. Je způsobený hromaděním plaku a lze ho vyléčit čištěním a zlepšenou hygienou.

Zánět okostice je vnitřní, závažnější a nejde ho „vyčistit“ jen z povrchu. Je to infekce uvnitř zubu, která se šíří do kosti. Bez endodontického ošetření se nevyléčí.

Je endodontické ošetření drahé?

Cena se liší podle počtu kanálů a složitosti. Jeden kanál (např. řezák) stojí přibližně 2 500-4 000 Kč. Vícekanálový zub (např. molár) může stát 5 000-8 000 Kč. To je výrazně méně než náhrada zubu implantátem, která stojí 15 000-25 000 Kč.

Ještě důležitější je, že mnoho zdravotních pojištění pokrývá alespoň část nákladů na endodontické ošetření. Zkontrolujte svůj smluvní přehled - často je to v rámci základního balíčku.

Co dělat dál?

Nečekejte, až bolest přijde. Pokud máte trvalou citlivost na teplotu, bolest při kousání nebo otok na dásni, jdi k lékaři. Zánět okostice není „jen zub“, je to infekce, která se může rozšířit do celého těla. Endodontické ošetření není strašidlo - je to nejúčinnější a nejlevnější způsob, jak zachovat zub a zdraví na mnoho let.