Jak poznat zánět okostice zubu: příznaky, které nesmíte přehlédnout

Zánět okostice zubu není jen další bolestivá komplikace. Je to signál, že vaše tělo bojuje s infekcí, která se může šířit dál - do čelisti, do krevního oběhu, dokonce do mozku. Mnoho lidí si myslí, že když už není zub bolestivý, je vše v pořádku. To je nebezpečná iluze. Zánět okostice se často rozvíjí bez ostré bolesti, ale s velkými následky.

Co je vlastně zánět okostice zubu?

Zánět okostice zubu, nebo periodontitida apikální, je infekce tkáně kolem kořene zubu. Vzniká, když bakterie z kávového důlku nebo z rozpadlého plomby proniknou dovnitř zubu, poškodí zubní nerv a pak se šíří k kořeni. Tam napadají okostici - ten tenký vrstevnatý obal kolem kořene, který zub drží v čelisti. Když se tato tkáň zánětlivě rozšíří, vzniká tzv. granulom nebo cysta. To není jen „nějaký vřídek“. Je to hnisavá dutina, která pomalu ničí kost.

Tento zánět se často objevuje po tom, co jste měli zub vyplombařený, odstraněný nerv nebo po zlomenině zubu. Ale může se také vyvinout bez předchozí léčby - jen z pomalého rozpadu zubu, který jste si nechali „na později“.

Jaké příznaky vás mohou varovat?

Není pravda, že zánět okostice vždy způsobuje ostrou bolest. V mnoha případech je to tichý, ale nebezpečný proces. Tady jsou příznaky, které byste měli brát vážně:

• Stálá tlaková bolest - když na zub stisknete, například při žvýkání, cítíte tlak nebo bolest hluboko u kořene. To není obyčejná citlivost na teplotu.
• Zvýšená citlivost na kousnutí - zub se chová jako by byl „příliš vysoký“. Dokonce i jemné kousnutí způsobuje bolest.
• Zduření dásní - v oblasti nad zubem se může objevit malý, občas bolestivý „vrásek“ nebo „puchýř“. Někdy se z něj dokonce vytlačí hnis.
• Nečekaná bolest při změně polohy - když se náhle nakloníte dopředu nebo lehnete, cítíte tlak v obličeji. To je typické pro hnis, který se hromadí v kosti.
• Změna barvy zubu - zub se začne tmavit, často na šedivou nebo hnědou barvu. To znamená, že nerv uvnitř zemřel a bakterie se rozšiřují.
• Zápach z úst - i když si čistíte zuby, zůstává nepříjemný pach. Není to jen „zubní káva“. Je to hnis, který se pomalu vylučuje do ústní dutiny.

Nejnebezpečnější je, že zánět může být bezbolestný měsíce - nebo dokonce roky. Pak najednou přijde ostrá bolest, hnis, horečka nebo oteklý obličej. To je už nouzový stav.

Proč je to tak nebezpečné?

Zánět okostice není jen problém zubu. Když se infekce rozšíří do kosti, může ji zničit. Výsledkem je osteomyelitida - zánět kosti čelisti. Léčba je pak dlouhá, nákladná a často vyžaduje odstranění zubu, části kosti a dlouhodobou antibiotickou terapii.

Infekce se může šířit i do sousedních zubů, do nosních dutin nebo dokonce do krevního oběhu. V extrémních případech způsobuje sepsu - život ohrožující systémovou infekci. To není teorie. V České republice se každý rok objeví desítky případů, kdy lidé skončili v nemocnici kvůli nezachycenému zánětu okostice.

Studie z České stomatologické společnosti z roku 2024 ukázaly, že 37 % pacientů s chronickým zánětem okostice mělo před tím trpělo bolestmi zubů, ale nechodilo k lékaři, protože „to přešlo“.

Co dělat, když podezříváte zánět?

Nikdy nečekáte, až to „přejde“. Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, jděte k zubnímu lékaři hned. Nejdůležitější je rentgen. Na běžném panoramatickém snímku nebo ortopantomogramu lékař vidí, zda je kolem kořene tmavá oblast - to je přesně místo, kde se hromadí hnis a ničí kost.

Nejčastější léčba je kyretáž zubu - nebo také apikotomie. To není odstranění zubu. Je to mikrochirurgický zákrok, při kterém lékař otevře dásen, odstraní infikovanou část kořene a vyčistí okolní tkáň. Poté zub znovu uzavře a zahojí. V 90 % případů se zub zachová a funguje ještě desítky let.

Ve většině případů stačí jedna kyretáž. Pokud je infekce velmi rozšířená, může být potřeba opakovat léčbu nebo zub odstranit. Ale to je poslední možnost.

Co se stane, když to necháte?

Když zánět necháte bez péče, kost kolem zubu se pomalu rozpouští. Na rentgenovém snímku to vypadá jako „díra“ kolem kořene. Časem se díra rozšiřuje, zub se začne hýbat, dásně se odstupují, a pak zub padne sám.

Ale to není všechno. V kosti se může vytvořit cysta - dutina plná tekutiny. Ta roste, tlačí na sousední zuby, může poškodit nervy nebo dokonce způsobit zlomeninu čelisti. Někdy se cysta rozpadne a vytvoří otvor v obličeji - což je nejen zdravotní, ale i estetická katastrofa.

Nejhorší je, že jakmile se kost zničí, už se nevrátí zpět. Pokud zub odstraníte, budete potřebovat náhradu - implantát, most nebo protézu. A to všechno stojí několik tisíc korun. Léčba zánětu na začátku stojí pár tisíc. Je to jako vyměnit špínu za nový motor - ne za nové auto.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Nejvíce riziko mají lidé, kteří:

• Měli zub s odstraněným nervem před více než 5 lety
• Mají zuby s velkými plombami nebo opakovanou léčbou
• Nechodí k pravidelným kontrolám (každých 6-12 měsíců)
• Mají cukrovku nebo oslabenou imunitu
• Nečistí zuby mezi zuby nebo používají jen kartáček

Nejčastější zubní problémy, které vede k zánětu okostice, jsou: špatně vyplombařené zuby, nesprávně provedená endodontie, zlomeniny zubu po úrazu a zanedbaný rozpad.

Co můžete dělat doma?

Domácí metody - od solného plácnutí po bylinné čaje - neodstraní infekci. Mohou jen dočasně zmírnit příznaky. Ale můžete je použít jako doplněk:

• Pláchněte ústa teplou vodou s solí (1 lžička soli na sklenici vody) 2x denně - pomáhá udržet oblast čistou.
• Používejte měkký kartáček a vyhýbejte se tlačení na bolestivý zub.
• Nejedzte na straně zubu, který vás bolí - zbytečně zatěžujete infikovanou oblast.
• Nejedzte sladké a kyselé potraviny - podporují růst bakterií.

Nic z toho nenahradí lékařskou péči. Ale může vám pomoci přečkat do návštěvy.

Když už to musí být odstraněno

Někdy je odstranění zubu jediná možnost. To se stává, když:

• Kost je zničena více než o 50 %
• Zub je prasklý až k šíji
• Kyretáž už byla dříve provedena a neuspěla
• Pacient má těžké zdravotní problémy, které neumožňují chirurgii

Po odstranění je důležité zvážit náhradu. Zubní prostor, který zůstane prázdný, způsobí posunutí sousedních zubů, problémy s žvýkáním a ztrátu kosti. To zkomplikuje budoucí implantaci. Nejlepší volbou je zubní implantát - pokud je kost dostatečná. Pokud ne, může být potřeba předem doplnit kost - ale to je opět lepší než nechat všechno zůstat jako je.

Co si pamatovat?

Zánět okostice zubu není „jen bolest“. Je to infekce, která se šíří v tichosti. Nečekáte, až se objeví hnis nebo oteklý obličej. Pokud máte:

• Stálý tlak na zub
• Změnu barvy zubu
• Neustálý zápach z úst
• Bolest při kousnutí bez viditelného rozpadu

- jděte k zubnímu lékaři. Ne na příští týden. Ne na příští měsíc. Zánět okostice zubu se léčí lépe, když je malý. A nejlepší léčba je ta, kterou nebudete muset dělat.